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Dor de joelho

02 Out Dor de joelho

Definição


A dor de joelho é uma queixa comum que afeta as pessoas de todas as idades. A dor de joelho pode ser o resultado de uma lesão, tal como um ligamento rompido ou cartilagem rasgada. Os problemas médicos — incluindo artrite, gota e infeções — também podem causar dor de joelho.

Muitos tipos de dor de joelho menos graves respondem bem a medidas de automedicação. A terapia física e joelheiras elásticas também podem ajudar a aliviar a dor de joelho. Em alguns casos, no entanto, o seu joelho pode necessitar de correção cirúrgica.


Sintomas

A localização e gravidade da dor de joelho podem variar, dependendo da causa do problema. Os sinais e sintomas que às vezes acompanham a dor de joelho incluem:

  • Inchaço e rigidez
  • Vermelhidão e calor ao toque
  • Fraqueza ou instabilidade
  • Sons de estalidos ou compressão
  • “Prisão” ou incapacidade de alongar completamente o joelho

Quando consultar um médico
Consulte o seu médico se:

  • Não conseguir suportar o peso sobre o joelho
  • Possuir um inchaço pronunciado no joelho
  • Não conseguir alongar ou dobrar completamente o joelho
  • Visualizar uma deformidade óbvia na perna ou joelho
  • Possuir febre, além de vermelhidão, dor e inchaço no joelho
  • Cair porque o joelho “cede”


Causas


A dor de joelho pode ser causada por lesões, problemas mecânicos, tipos de artrites e outros problemas.

Lesões
Uma lesão de joelho pode afetar qualquer dos ligamentos, tendões ou bolsas de fluido (bursas) que envolvem a articulação do joelho, assim como os ossos, cartilagem e ligamentos que formam a própria articulação. Algumas das lesões de joelho mais incomuns incluem:

  • Lesão do LCA. Uma lesão do LCA é o rasgar do ligamento cruzado anterior (LCA) — um de quatro ligamentos que ligam a tíbia ao fémur. Uma lesão do LCA é particularmente comum nas pessoas que jogam basquetebol ou descida de esqui, porque está associada a mudanças repentinas de direção.
  • Menisco rasgado. O menisco é formado por cartilagem semelhante a borracha forte e funciona como um amortecedor entre a tíbia e o fémur. Pode rasgar-se se de repente torcer o seu joelho enquanto apoia peso no mesmo.
  • Bursite no joelho. Algumas lesões de joelho causam inflamação nas bursas, as pequenas bolsas de fluido que amortecem o exterior da articulação do joelho de modo a que os tendões e ligamentos deslizem suavemente sobre a articulação.
  • Tendinite rotuliana. A tendinite é a irritação e inflamação de um ou mais tendões — os cordões fibrosos e espessos que prendem os músculos aos ossos. Os corredores, esquiadores e ciclistas estão propensos a desenvolver inflamação no tendão rotuliano, que liga o músculo quadríceps na parte frontal da coxa à tíbia.

Problemas mecânicos

  • Corpo solto. Às vezes a lesão ou degeneração do osso ou cartilagem pode fazer com que um pedaço de osso ou cartilagem se parte e flutue no espaço da articulação. Isto não pode criar qualquer problema a menos que o corpo solto interfira com a articulação do joelho em movimento — o efeito é algo como um lápis preso na dobradiça de uma porta.
  • “Prisão” do joelho. Pode ocorrer devido ao rasgar de uma cartilagem. Quando uma parte de cartilagem da laceração se deslocar no interior da articulação do joelho, não pode poder esticar completamente o joelho.
  • Rótula deslocada. Ocorre quando o osso triangular (rotuliano) que cobre a parte frontal do joelho se desloca para fora do sítio, geralmente para fora do joelho. Poderá ver a deslocamento e a rótula provavelmente desloca-se excessivamente de um lado para o outro.
  • Dor no quadril ou no pé. Caso tenha uma dor no quadril ou no pé, pode alterar a forma como anda para proteger essas articulações dolorosas. Mas esta forma de andar alterada pode interferir com o alinhamento da rótula e exercer uma maior tensão sobre a articulação do joelho. Em alguns casos, problemas no quadril ou no pé podem conduzir a dor de joelho.

Tipos de artrites

  • Osteoartrite. Por vezes denominada artrite degenerativa, a osteoartrite é o tipo de artrite mais comum. É uma condição de uso e desgaste que ocorre quando a cartilagem no joelho se deteriora com o uso e a idade.
  • Artrite reumatoide. A forma mais debilitadora de artrite, a artrite reumatoide é uma condição autoimune que pode afetar quase qualquer articulação do corpo, incluindo os joelhos. Embora a artrite reumatoide seja uma doença crónica, tende a variar de gravidade e pode mesmo surgir e desaparecer.
  • Gota. Este tipo de artrite ocorre quando os cristais de ácido úrico se acumulam na articulação. Embora a gota geralmente afete o dedo grande, também pode afetar o joelho.
  • Pseudo-gota. Normalmente confundida com gota, a pseudo-gota é causada por cristais de pirofosfato de cálcio que se desenvolvem no fluido da articulação. Os joelhos são a articulação mais frequentemente afetada pela pseudo-gota.
  • Artrite sética. Às vezes a articulação do joelho pode ficar infeccionada, provocar inchaço, dor e vermelhidão. Normalmente não existe qualquer trauma antes do início da dor. A artrite sética normalmente corre com uma febre.

Outros problemas

  • Síndrome da banda iliotibial. Isso ocorre quando o ligamento que se estende do exterior do osso pélvico até ao exterior da tíbia (banda iliotibial) se torna tão apertado que fricciona contra a parte exterior do fémur. Os corredores de longas distâncias estão especialmente suscetíveis a síndrome de banda iliotibial.
  • Condromalacia rotuliana (síndrome de dor femoropatelar). Isto é um termo geral que se refere ao surgimento de dor entre a paleta e o fémur subjacente (fémur). É comum em adultos jovens, especialmente aqueles que têm um ligeiro desalinhamento da rótula, em atletas e em adultos mais velhos, que geralmente desenvolvem o problema em consequência de artrite da rótula.
  • Doença de Osgood-Schlatter. Este problema afeta a zona mais sensível do osso perto da parte superior da tíbia, onde o crescimento do osso ocorre. É mais comum em rapazes que jogam jogos ou praticam desportos que envolvem correr ou saltar. O desconforto pode durar alguns meses e pode continuar a repetir-se até que os ossos da criança parem de crescer.
  • Osteocondrite dissecante. Provocada por um fluxo reduzido de sangue na extremidade de um osso, a osteocondrite dissecante é um problema na articulação em que um pedaço de cartilagem, juntamente com uma camada fina do osso sob a mesma, fica solto na extremidade de um osso. Ocorre mais frequentemente em jovens do sexo masculino, particularmente após uma lesão no joelho.

Diagnóstico


Exames imagiológicos

  • Raio-X. O seu médico primeiro pode recomendar efetuar um raio-X, que pode ajudar a detetar fraturas nos ossos e uma doença degenerativa nas articulações.
  • Exame de tomografia digital (TC). Os exames de tomografia digital combinam raios-X de inúmeros ângulos diferentes, para criar imagens transversais do interior do corpo. Os exames de tomografia digital podem ajudar a diagnosticar problemas nos ossos e detetar corpos soltos.
  • Ecografia. Esta tecnologia utiliza ondas sonoras para produzir imagens em tempo real das estruturas no interior e em torno do joelho, e como estão a trabalhar. O seu médico pode requerer que coloque o joelho em posições diferentes durante a ecografia, para verificar problemas específicos.
  • Imagiologia por ressonância magnética. A IRM utiliza ondas de rádio e um íman potente para criar imagens de 3D do interior do joelho. Este exame é particularmente útil em lesões expostas a tecidos macios, tais como ligamentos, tendões, cartilagem e músculos.

Testes laboratoriais
Se o seu médico suspeitar de uma infeção, gota ou pseudo-gota, é provável que tenha de fazer exames ao sangue e às vezes artrocentese, um procedimento em que uma quantidade pequena de fluido é retirada da articulação do joelho com uma agulha e enviada para um laboratório para análise.


Tratamento


Os tratamentos variarão, dependendo do que está exatamente a provocar a dor de joelho.

Medicamentos
O seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar a aliviar a dor e a tratar problemas subjacentes, tais como artrite reumatoide ou gota.

Terapia

  • Terapia física. O fortalecimento dos músculos em torno do joelho fará com que fique mais estável. O treino provavelmente centrar-se-á nos músculos na parte frontal da coxa (quadríceps) e nos músculos na parte posterior da coxa (músculos isquiotibiais). Os exercícios para melhorar o seu equilíbrio também são importantes.
  • Ortóteses e ligaduras elásticas. Os apoios de arco, às vezes com cunhas no interior ou exterior do calcanhar, podem ajudar a deslocar a pressão da parte lateral do joelho mais afetada pela osteoartrite. Diferentes tipos de ligaduras elásticas podem ajudar a proteger e a apoiar a articulação do joelho.

Injeções

  • Corticosteroides. As injeções de um medicamento de corticosteroide na articulação do joelho podem ajudar a reduzir os sintomas de um sinal de artrite e proporcionar alívio da dor que dura há alguns meses. As injeções não são eficazes em todos os casos. Há um pequeno risco de infeção.
  • Ácido hialurónico. Este fluido espesso normalmente encontra-se em articulações saudáveis e injetá-lo nas danificadas pode aliviar a dor e fornecer lubrificação. Os especialistas não têm a certeza sobre como o ácido hialurónico funciona, mas pode reduzir a inflamação. O alívio de uma série de injeções pode durar entre seis meses a um ano.

Cirurgia
Caso não tenha uma lesão que não necessite de uma cirurgia, normalmente não é necessário ser submetido de imediato a uma operação. Antes de tomar qualquer decisão, considere os prós e contras de reabilitação não-cirúrgica e reconstrução cirúrgica em relação ao que é mais importante para si. Caso opte por uma cirurgia, as opções podem incluir:

  • Cirurgia artroscópica. Dependendo da natureza da sua lesão, o seu médico pode ser capaz de examinar e corrigir os danos na articulação danificada utilizando uma câmara de fibra ótica e ferramentas estreitas e compridas inseridas através de algumas pequenas incisões em torno do joelho. A artroscopia pode ser utilizada para retirar corpos soltos da articulação do joelho, corrigir cartilagem rasgada ou danificada e reconstruir ligamentos rasgados.
  • Cirurgia de substituição parcial do joelho. Neste procedimento (artroplastia unicompartimental), o seu cirurgião substitui apenas uma parte mais danificada do joelho por partes feitas de metal e plástico. A cirurgia geralmente pode ser executada com uma incisão pequena e a sua estadia no hospital é normalmente apenas de uma noite. Provavelmente também pode recuperar mais rapidamente do que se substituísse a totalidade do joelho.
  • Substituição total do joelho. Neste procedimento, o seu cirurgião remove o osso e a cartilagem danificados do fémur, tíbia e rótula, e substitui-os por uma articulação artificial feita de ligas de metal, plásticos de qualidade elevada e polímeros.


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INFORMAÇÃO

O Grupo SANFIL MEDICINA, ciente do compromisso com a população portuguesa em primeiro lugar, mas também do sentido de comple- mentaridade do Serviço Nacional de Saúde e ainda e sem menor im- portância, da responsabilidade social que lhe incumbe, vem informar a todos quantos possa interessar que tem constituído um grupo de intervenção, formado por profissionais de saúde do mais amplo espec- tro, liderado pelo Sr. Dr. Celso Cruzeiro – ex-director de unidade de queimados em instituição pública e representante de várias organiza- ções de assistência a queimados – ao dispor, nas instalações em Coim- bra, à Avenida Emídio Navarro (Casa de Saúde de Santa Filomena) e, nas instalações em Leiria, à Quinta do Cabeço (Centro Hospitalar de São Francisco), para prestar, de forma gratuita, assistência às vítimas dos incêndios que assolam o nosso país.

Na expectativa de podermos estar presentes e ajudar no tratamento das consequências desta enorme tragédia, estamos disponíveis para o/a receber a qualquer hora.

A Administração do Grupo SANFIL MEDICINA,

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